本書は、オムニバス形式にトピックを集めて、高齢化、居住形態などに照らしながら、服薬管理とその支援の意義、服薬支援や服薬介助の効率化の可能性について、検討してみます
当方はブロックチェーンの産業活用を研究していることから、これを使った医薬品の製造から流通、服薬と服薬・接種証明までの一気通貫のトレーサビリティについて提案します
最終章では服薬管理支援システムについての当方の特許の紹介がありますので、その点をあらかじめご承知おきください
Contents（目次）
- 服薬管理の支援
2. 高齢化と服薬管理
3. 高齢者施設と服薬管理
4. ブロックチェーンによる医薬品流通のトレーサビリティ、服薬証明まで
5. 服薬管理支援の薬箱（案）の紹介
１．服薬管理の支援
服薬管理と支援の現場、問題意識
「服薬管理」自体は、医療関係者が患者に医薬を処方し、正しく服用するのをモニタリングする、管理する、指導するという、医療行為です
一方、患者や使用者は、日々自宅や自室にいて、本来は服薬を自ら管理することも必要であり、毎日決められたタイミングで薬を服用することを予定し、実施したことを確認することでしょう
処方薬の服薬状況をモニターする支援ツールがあれば、ほかのOTC医薬品、ビタミン剤、サプリにも共通で使用できそうです
健常者、若者でも飲み忘れはおきるでしょう。電子的なお薬手帳とリンクするツールもあるようです
一方、高齢者が一人でお住いの世帯では、服用を確認するのが大変そうです
沢山の高齢者の方が住まわれている介護施設でも、一人一人異なる処方オーダーによる服薬管理となれば、介護従事者の手間は大変そうです
ここでは、次の三つの観点を念頭に置きながら、考えてみます
- 処方薬の服薬管理（服薬アドヒアランス）の支援ツール
- 高齢者居住区、高齢者施設における服薬介助など、支援の体制
- 製造から流通、服薬、シリアスな薬剤であれば看護師が与薬、そして与薬・接種証明までのサプライチェーン管理の観点
医薬品などの種類
最初に、医薬品や保健機能食品などの種類を見ておきます
服薬管理、服薬支援
「服薬管理」は、医療関係者が患者が正しく服用するのをモニタリングする、管理する、指導するという、医療行為です
医師は診療の一環として、医薬品を処方し、看護師、薬剤師とともに患者に服薬指導を行います。患者がきちんと飲み続けてくれることが大切です
米国では、医療従事者の指示やアドバイスに患者が従う、という意味で、患者目線から、服薬アドヒアランス（medication adherence）や患者コンプライアンスという表現もあります
- Patient compliance refers to the willingness and ability of an individual to follow health-related advice, to take medication as prescribed, to attend scheduled clinic appointments and to complete recommended investigations.（Source: National Institute of Health）
調剤薬局における服薬指導等については、患者自身の管理が困難な場合も想定して、以下のことが提示されています（Source: 厚生労働省 https://www.mhlw.go.jp/content/12404000/001125226.pdf）
- 処方された薬剤について、保険薬剤師が必要と認める場合は、患者の薬剤の使用の状況等を継続的かつ的確に把握するとともに、必要な指導等を実施する
- 自己による服薬管理が困難な患者に対し、一包化や服薬カレンダー等を用いて薬剤を整理
- 患者にお願いして、家にある服用薬を一度、保険薬局に持ってきてもらい、残薬の状況を把握し、ほかで買ってる医薬品との飲み合わせの禁忌が無いか確認、整理して保険医療機関に情報提供する（算定対象となりる）。ブラウンバッグ運動（Brown Bag Program）とも言い、米国で昔、患者が紙袋に入れて薬局に持参し確認し始めたのが語源
- 多種類の薬剤を投与されている患者等に対して、一包化及び必要な服薬指導を行い、かつ、患者の服薬管理を支援
